一般牙科主治醫師張晏祥
預防牙周病 口腔潔菌 馬虎不得!

牙周病是一種慢性細菌感染造成牙齒周圍組織的疾病，而牙菌斑為主要細菌來源。初期症狀並不會像蛀牙一樣感到疼痛，待細菌如無聲殺手般靜悄悄繁殖坐大後，通常有感發現時已非常嚴重。

牙周病大致可分為兩個階段，初期階段稱為：「牙齦炎」，只侷限在牙齒周圍的牙齦及軟組織發炎，而刷牙流血是最常見的症狀。長庚醫院牙科部張晏祥主任說，此階段因齒槽骨還未造成破壞，只需透過洗牙或矯正刷牙姿勢，是可恢復到正常狀態。

第二階段則為：「牙周炎」，簡單的說，此階段的牙周病就像牙齒地基的流失。張晏祥主任打趣的比喻，牙齦溝就如同牙齒的護城河，正常牙齦溝的深度約1~3 mm，平日透過牙刷刷毛即可清除裡面的殘渣，但當牙菌斑持續在牙齦溝中堆積，和口水中的礦物質慢慢結合，硬化成為牙結石，會有更多的牙菌斑沿著牙齦溝往牙根的方向延伸堆積，此時護城河會越來越深，食物殘渣則更容易藏污納垢於此，此時牙刷根本無法清除乾淨，細菌更易孳長，造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨蓄膿與崩解破壞，最後導致牙齒動搖與脫落。

「此時是不可逆的，即使治療也無法完全回復，因為地基已被破壞殆盡，日後有可能亦無法植牙，需要透過更耗日費時的重建手術來修補，不僅花費龐大外，更會影響生活品質與人際互動。」張晏祥主任提醒民眾，由於初期牙周病症狀較不明顯，千萬不能輕忽而延誤接受治療的最佳時機。

小標：牙周健康自我檢測

牙周病從最輕微到非常嚴重的症狀有：牙齦流血、牙齦時常浮腫或疼痛、口臭、牙齦萎縮或牙縫變大、牙齒位移或變長、牙齦發膿、牙齒鬆軟，咀嚼無力、牙齒動搖或脫落。這些症狀也許只出現一樣或多項合併發生，若在改善刷牙方式後，仍有流血或腫脹情況發生時，應儘快及早就醫進行牙周相關檢測。

臨床統計上發現，牙周病的好發族群有：中老年族群、糖尿病患者、嚴重菸癮與習慣嚼食檳榔者、免疫功能不全者，這些人的確在罹患牙周病的比例上比較高，但張晏祥主任特別強調，牙周病並非只是中老年病患才會容易發生的疾病，唯有保持平日正確的口腔衛生習慣與定期檢查，才是預防牙周病的最佳對策。

小標：正確潔牙習慣 首重抗菌
牙周病預防的重點，首重潔牙，從根本把口中惡菌清除!

有些人說自己每天三餐飯後都有刷牙，怎麼還會得牙周病？張晏祥主任笑說，刷牙刷得用力、刷得多次，不如刷得乾淨、刷得徹底。刷牙不是把牙刷放入嘴裡隨意刷動，即代表牙齒已經刷乾淨了；刷牙更不是刷氣味的，以為感覺口腔清涼就等同於將牙齒刷乾淨了。

對於無明顯牙周問題的民眾，張晏祥主任建議基礎口腔清潔三寶要備好：牙刷、牙膏、牙線。選用適當型態與柔軟度的牙刷，每日至少早、晚兩次徹底的牙齒清潔動作，每次至少花兩分鐘以上完成刷牙動作，而最正確的刷牙方式是以「貝氏刷牙法」來刷除牙菌斑，於牙齦邊緣，將傾斜45度角，由內向外側輕輕刷洗，使牙面及牙齦都能被刷到，並配合使用牙線、牙間刷等工具徹底潔牙無死角。

牙膏的選用，抗菌效果很重要，清潔同時，徹底清除口腔中的害菌，例如蛀牙菌、牙周病菌等，80%的口腔問題來自口腔中的各式害菌，當細菌與食物殘渣反應，就容易成為牙菌斑，衍伸更多口腔問題，選擇牙膏或漱口水，以抗菌、含氟效果為首選，從根本預防口腔問題產生。刷牙後，搭配使用抗菌漱口水，加強清潔口腔內死角。

張晏祥主任說，「很多人對牙線的迷思以為是拿來踢除牙縫食物殘渣用途的，其實牙線真正的用途是拿來刮除牙菌斑的。牙齒接縫處的微小空間，基本上牙刷刷毛是進不去的，一定要用牙線去刮才能刮掉那些牙菌斑，因為牙菌斑是口腔健康問題的罪魁禍首。」而漱口水只是一個輔助工具，不能取代刷牙的動作，當然若能挑選長效具優異抗菌能力的口腔清潔產品，絕對會讓牙齒健康防護更加分，可有效解決80%的口腔問題。

張晏祥主任最後的小叮嚀，除了定期讓牙醫師用超音波潔牙機洗牙，將牙肉底層的牙菌斑跟牙結石刮除乾淨外，牙周病最基本的預防功夫，還是在於每日看似微小但影響力卻相當深遠的刷牙動作上。若有任何牙周症狀持續產生時，仍必須儘速就醫治療，早期預防及及早治療的雙重保護下，遠離牙周疾病與保持健康微笑非難事。

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