減敏療法新介(下篇)

....續上篇

◆減敏療法的進行方式
減敏療法乃將純化過的過敏原(如塵螨)注射至皮下，注射之頻率，劑量之增加速度以治療所需時間。剛開始時每星期注射一次，漸次增加劑量，增加之速度，取決於局部反應之大小或有無全身性反應之發生，一般在6個月左右可達到病人所能忍受之最大量(即超過此量就會引起反應)，然後改為每二星期注射一次，約三個月後再改為每四星期一次，總共約需2-3年以上的療程。當然並非每位病人皆有效，所以治療時仍須配合藥物控制。若開始減敏半年至一年後觀察臨床反應並不見得有效，當然可中止。若效果不錯，則建議持續三年以上，效果才會持續更久。一般而言四分之三以上病人接受減敏治療後，其病況有有進步。相對於未接受減敏治療病人只有三分之一有明顯進步的結果，可見減敏療法確實有明顯之療效。

◆減敏療法的副作用
減敏治療引起的副作用，可以從局部反應，全身性反應到休克死亡。因此在治療過程中必需注意:(1)提醒醫師上次注射的反應，醫師也要問上次注射後之反應，再根據反應之大小來決定此次之劑量，(2)減敏治療的環境要準備急救之各種藥品和設備，以備不時之需，(3)注射後至少要等到20分鐘才可離開醫院，如以前曾發生過全身性反應，則一定要等30分鐘。局部反應太大時(熱、腫、痛)，可用冰敷。

減敏療法除了用注射方法來施行之外，還可以用舌下方法進行，尤其在歐洲，舌下減敏療法亦廣泛應用。舌下療法雖然較為方便，但是常需使用注射療法1000倍以上的濃度(劑量)，因而受限於過敏原之來源不易，而且也有副作用的報告。此外其效果大約與注射減敏一樣好，但較不會有全身性過敏反應。在不久的將來，台灣也會有此先進的減敏治療方式。

氣喘病之成因是多因素的，因此氣喘病之治療也應該從多方面著手，也不是只靠減敏治療。其他如過敏原和非過性刺激因子的避免，維持生理和心理之正常健康狀態，適當之藥物治療，適度運動以及與醫療團隊配合，積極參與衛教活動皆有助於氣喘的改善。