嚴防寒冬喘呼呼－避免過敏症之誘因

小明有氣喘的病史，醫師也開立固定使用抗發炎的保養藥物，但是每到冬天，症狀就常發作，到底冬季有什麼原因讓小朋友容易氣喘發作呢？

首先我們要先瞭解氣喘是一種慢性發炎的疾病，即使沒有症狀，發炎仍然持續，所以平時就必須依病情給予適當的保養藥物，最常使用的就是吸入型類固醇，由於劑量非常微量，只作用於氣道，不會有口服或針劑類固醇所造成的全身性的副作用，例如月亮臉、水牛肩或抑制成長，所以規則使用抗發炎的保養藥物就很重要。我們在門診常看到一些自行停藥的病人，氣道處在不穩定的狀況，天氣一變化或感冒就誘發氣喘發作。而急性氣喘發作除了給短效型支氣管擴張劑外，須併用口服或針劑類固醇3~10天(一般在5天之內)，才能使病人穩定下來。如此一次氣喘發作所使用的類固醇已足夠讓病人規則使用吸入性類固醇1~2年以上，反而用了更多的藥，尤其平常不保養，肺部長期發炎而纖維化，以後更難控制。所以必須遵照醫師醫囑好好保養不可偷懶。

再來就是要瞭解可以誘發氣喘發作的危險因子。在冬天由於氣溫低，大家都待在內，門窗緊閉，不僅室內過敏原增加，接觸時間也增長。由於台灣環境潮濕，塵螨是最重要的過敏原，所以儘可能減少處於高塵蹣的環境。一般建議居家定期打掃外，家中擺設應儘量簡單，不建議使用地毯及厚重的布窗簾。雨天也要記得打開除濕機，由於大家下班放學後大約有一半以上的時間待在寢室，所以防螨的處理，以寢室為主。寢具儘量不用厚重的毛毯，床單被套至少二個星期就清洗一次，也可選購防螨的寢具。

由於天氣冷，很多人都選擇室內活動為主，在密閉的空間就容易互相感染，像百貨公司、電影院都不是很適合的環境，應選擇較空曠的場所或人潮較少的時段再出門。另外，流行性感冒也是於冬天好發，所以可於冬季前施打感冒疫苗，減少流行性感冒的機會進而減少氣喘發作的可能性。

此外，很多人在冬天過年過節常在家裡烤肉或拜拜，要記得保持空氣流通，因為煙塵也是誘發氣喘的危險因子。另外要提醒二手煙也是大家容易忽略的，儘可能不抽煙，且室內一律禁煙最好。

冬季也是容易導致運動誘發氣喘的季節，但是還是要再次強調我們鼓勵氣喘兒童運動，不可因噎廢食。我們應避免運動誘發氣喘而非避免運動。如果您或您的小朋友一運動就會氣喘發作，表示氣喘控制不當，應尋求醫師協助，而非不動就好。

如何減少運動誘發氣喘呢？保暖及暖身運動是非常重要的。小朋友常一下課就衝出教室，一下子吸入大量冷空氣，氣道就可能受刺激而收縮，而產生喘鳴。所以由室內到室外時，可以先戴上口罩，等身體較適應溫度變化時再將口罩拿掉。另外，運動前必須先做暖身運動，以避免突然做高耗氧運動而以嘴巴呼吸，那乾冷的空氣就不經鼻腔潤濕作用直接刺激氣道，誘發氣喘。如果當天有重要比賽，也可在運動前5~10分鐘使用短性型吸入型支氣管擴張劑(可維持3~4小時)，或早上(運動前30分鐘)使用長效吸入型支氣管擴張劑(約可維持10~12小時)，來避免運動誘發氣喘。

希望大家記得以上提醒的小步驟，包括(1)規則保養，(2)保持室內整潔，(3)除濕防蹣，(4)減少出入密閉的公共場所，(5)空氣流通並避免接觸二手煙，(6)打流感疫苗，(7)注意保暖，(8)運動前要做好暖身。

最後祝大家在冬天都能暢快呼吸，遠離氣喘！